新冠疫情防控期间
新生儿照护小贴士系列三
新生儿腹泻是主要表现为大便次数的增加和大便性状的改变，是临床比较常见的疾病，也可以危及到新生儿的生命健康，所以针对腹泻家长们一定要多了解。
常见腹泻原因及对策：
①生理稀便母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄、色黄，但是宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。
对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。
②喂养不当给新生儿喂养的奶粉过浓、奶粉不适合、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。表现为腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。
对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。
③奶粉过敏有遗传性过敏体质的新生儿更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。表现为使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻超过2周，大便可混有黏液和血丝，伴随皮肤湿疹、荨麻疹等症状。
对策：根据医生的处方给新生儿特殊配方奶粉喂养。
④细菌感染因病毒或细菌感染而造成的腹泻。其中最常见的是肠道轮状病毒感染。表现为大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性肠炎。常伴有呕吐、发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。
对策：不要犹豫，立即到医院就诊。
腹泻新生儿居家处理原则：
根据病情轻重决定。如果孩子仅有轻微症状，不伴有少尿、脱水、感染中毒表现，且精神状态良好时，家长可先在家自行处理。少量多次喂养，口服补液盐防治脱水和电解质紊乱，可以使用保护肠粘膜药物或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的益生菌以调节肠道微生态环境，不要盲目禁食、止泻。口服补液盐III是WHO公布的低渗型配方，也是腹泻病治疗首选药物。口服补液盐服用方法：临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。蒙脱石散的正确使用方法：每袋3g加50ml水，药物才能更好的发挥作用。注意：蒙脱石不溶于水是混悬液，要搅匀后喝，不能只喝上清。服药要与吃奶时间间隔开，空腹服用。
当宝宝出现下述症状之一时，应立即就诊：
1. 大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血;
2. 腹泻加重或持续2周以上;
3. 呕吐频繁不能进食、进水;
4. 3月龄以下孩子出现发热;
5. 烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等;
6. 婴幼儿哭闹不止；
7. 尿量比平时减少或无尿、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、前囟凹陷、体重减轻等脱水症状；
8. 家长自己不能判断病情轻重。
就诊前，在家中该如何处理
收集粪便标本，及时送检，帮助诊断。留取粪便标本时要注意以下几点：
1. 留取粪便的容器：可使用医院提供的便盒留取，也可使用干净的塑料袋等物品。
2. 如何留取：
1) 在家取便前，最好先对大便进行拍照，这样有助于医生判断大便性状。
2) 挑取粪便中性状不好的部分送检，如粪便中的粘液、脓血等，可提高检验结果的阳性率。
3. 留取多少量：以医院提供的大便留取盒为例，稀便需要1/2盒左右，软便则需蚕豆大小。
4. 送检时间要求：1个小时以内。粪便标本留取后放置时间过长会导致粪便中的红白细胞等有形成分分解破坏，检验结果的准确率下降。
转自：吉大一院新生儿科
来源： 吉林12320
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