小李

小李今年28岁，是一个爱美女士，每次出门前都必须化半个多小时的妆，这让她的男朋友小张等的苦不堪言。究其原因原来是小李脸上有比较明显的黄褐斑，如果不化妆，根本没办法出门见人。

 

小张听人说维生素C能美白淡斑，不知道是不是真的，所以后台帮女友私信我：黄褐斑吃维生素C有没有用？都有哪些治疗黄褐斑的方法？

相信可能很多爱美女生也在遭受黄褐斑的困扰，于是我查阅了相关指南和文献，跟大家说一说。先预警一下：文章可能有点长，为了收获美丽，建议收藏后慢慢看。

什么是黄褐斑

 

黄褐斑又俗称蝴蝶斑，指面部的黄褐色色素沉着斑。一般多对称分布于面颊，呈蝴蝶状、圆形或条形，多发生于肤色较深且频繁暴露于紫外线下的女性面部。

黄褐斑的发病机制目前尚未完全阐明，可能与遗传、紫外线照射、性激素水平变化等原因有关，此外，睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接触 、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重黄褐斑。

黄褐斑的治疗

由于黄褐斑的病因不明，所以目前对黄褐斑还没有特别有效的治疗方法。其治疗目的主要是帮助色斑变淡或恢复正常，使色斑面积缩小或消失。

基本策略就是避免诱发因素，强调防晒，注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。

黄褐斑的基础治疗

1、避免诱发因素，调整生活方式

 

黄褐斑患者应避免服用一些药物，比如引起糖皮质激素水平变化的药物、光敏性药物等。同时也要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。另外还要注意调整心态，缓解紧张、焦虑的情绪；饮食方面要注意清淡营养，不要吃刺激性大的食物。对于皮肤比较敏感的人，化妆品的正确选择和使用也十分重要。患者年龄越大或病程越长，治疗的难度也会越大，建议出现黄褐斑要及早治疗。

2、防晒

因为日光照射是黄褐斑发生的主要因素，所以防晒也是所有黄褐斑的基础治疗。黄褐斑的患者夏天出门要注意打遮阳伞，涂防晒隔离霜，做好防晒措施。防晒剂建议使用SPF ≥ 30，PA+++的广谱（UAB + UBA）防晒剂，推荐每日使用，并且每隔3 ~ 4 h涂抹1次，以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。

3、修复皮肤屏障

 

有研究显示，皮肤保湿和皮肤屏障修复对预防和治疗黄褐斑非常重要。所以患者应该注意皮肤保湿和屏障功能修复，如果对保湿和皮肤修复产品不了解的话，可以在医生指导下使用一些具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

4、治疗相关疾病

对于某些疾病，比如肝脏疾病或妇科疾病等诱发的黄褐斑，患者应该积极对原发病进行治疗。

最后，黄褐斑的患者还可以选择一些美白类护肤品：有研究显示，成分中含甘草提取物、左旋维C、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白类功效性护肤品对黄褐斑具有一定的治疗作用。此外，一种含有滇山茶、马齿苋、青刺果、三七的新型复合美白制剂也能有效地改善黄褐斑症状。患者可以在医生指导下，选择那些安全性比较高且经过临床验证的美白类护肤品。

黄褐斑的药物治疗

口服药物

①氨甲环酸

氨甲环酸能够竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑色素生成的作用；患者可在医生的指导下服用该药物来治疗黄褐斑。一般用药1 ~ 2个月起效，患者可连用 3 ~ 6 个月。

需要注意的是，服用氨甲环酸常见的不良反应主要是胃肠道反应、月经量减少等，并且对于既往有血栓、心绞痛、卒中病史的患者要禁用。

②维生素C和维生素E

 

维生素C能阻止多巴氧化，从而使黑色素合成减少；维生素E和维生素C一样，也具有比较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强治疗黄褐斑的疗效。

③谷胱甘肽

谷胱甘肽可以通过抑制酪氨酸酶的活性，从而减少黑色素的生成。一般常与维生素C联用。

外用药物

临床上治疗黄褐斑的外用药物也比较多，常见的有氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸等。

①氢醌及其衍生物

氢醌及其衍生物为黄褐斑的一线外用治疗药物，临床上常用2% ~ 5%浓度的氢醌来治疗黄褐斑，一般情况下氢醌的浓度越高，其脱色效果也越强，但皮肤刺激性也越大。

一般患者可于每晚使用 1次，持续1-1.5个月，可有明显效果。主要不良反应有刺激性接触性皮炎、永久性色素脱失等。

Kligman三联配方：氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用被称为Kligman三联配方，每晚1次，连续5 ~ 7周，效果更佳。

此外，相比于氢醌，熊果苷和脱氧熊果苷等氢醌的葡萄糖苷衍生物对皮肤的刺激性要更小，可用于单纯色素型黄褐斑的治疗。

②维A酸类

 

临床上也常用维 A酸类软膏或凝胶来治疗黄褐斑，一般每晚1次，连用6个月左右。其不良反应主要是皮肤干燥、红斑及瘙痒、烧灼等。

③壬二酸：壬二酸软膏每日2次，连用6个月也能够治疗黄褐斑。不过大约有1% ~ 5%的患者会出现瘙痒、烧灼、针刺和麻木感等不良反应，有小于1%的患者可出现红斑、干燥、脱屑，可引起接触性皮炎。

④氨甲环酸：2% ~ 5%的氨甲环酸乳膏，每日2次，持续用药1个月也能改善黄褐斑。它的刺激性要比氢醌小，不良反应主要是红斑、干燥、脱屑等。

需要注意的是，因为很多外用药物对皮肤都有一定程度的刺激性，所以除了使用时要在医生的指导下使用之外，还需要搭配使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤产品。

手术治疗黄褐斑

 

对于稳定期的黄褐斑，患者可以考虑在系统及外用药物治疗的基础上，联合果酸化学剥脱术、皮秒激光、非剥脱点阵激光等进行综合治疗。

以上就是给大家整理的治疗黄褐斑的常用方法，如需用药或想要了解更多用药知识，请咨询医生或药师，在其指导下合理用药。也欢迎大家关注我，每天收获健康小知识。

 

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