作者：匡泽民（“聪明看高血压”团队）
医院：首都医科大学附属北京安贞医院
现在随着大家健康意识的增强，很多人会在定期体检或者是有血压计的时候量一量自己的血压。相信很多人也会发现血压并不是固定不变的，有时高有时低。那血压多高才算高血压呢？
一般我们认为，在未使用降压药物的情况下，在诊室内，由医护人员按一定要求测得的血压，如果超过140/90mmHg就算高血压。但也别着急，高血压也不能只靠一次就诊就能够“下判决”，最好是接下来的一个月内再就诊2-3次，同时在家也监测血压并记录，多方面监测血压水平，综合下来才能做出高血压的诊断。
但如果在诊室，医护人员量出来的血压已经超过180/110mmHg，并且已经出现高血压相关的靶器官损害，这种情况当机立断就可以诊断为高血压了，不用“改日再判”。
这两种情况别“误判”
在诊断高血压的过程中，有两种比较特殊的情况是容易被“误判”的：白大衣性高血压和隐匿性高血压。
白大衣性高血压是指有些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升，在这种情况下判定为高血压，就属于误判的“冤假错案”了。
隐匿性高血压，正相反，可能有些人在医院检查的时候血压正常得挑不出一点毛病，但有些时候血压正在偷偷爬高，这种飘忽不定的血压如果忽视了，那可就成了“漏网之鱼”。
为了避免“误判”和“漏判”，这些特殊情况就无法单纯通过诊室血压确定，得借助家庭血压监测和动态血压监测才能真正的了解血压情况。但要注意的是，由于这两种方式测量血压是在诊室外比较轻松的环境，所以血压标准比诊室血压更为严格，超过135/85mmHg就要警惕了！
得了高血压就要吃药吗？
高血压影响的并不仅是血压增高而已，而是血压增高后对各个器官的潜在危害；高血压的治疗并不是吃两片药把血压降下来就好了，其根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。所以，高血压患者我们首先要评估3个方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
心血管危险因素：
l 男性>55岁，女性>65岁；
l 吸烟或被动吸烟；
l 糖尿病前期；
l 血脂异常；
l 早发心血管病家族史；
l 肥胖；
l 高同型半胱氨酸血症。
靶器官损害：
l 左心室肥厚；
l 颈动脉内膜中层增厚或动脉粥样斑块；
l 肾小球滤过率降低；微量白蛋白尿。
如果血压轻度升高，最高血压未达到160/100mmHg，没有或仅有2个以下危险因素，且高血压还没有造成器官的损伤，也没有糖尿病等其他并发疾病，这类人群可以先进行非药物治疗，包括减少钠盐摄入、健康饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度的有氧运动、减轻心理压力。若1-3个月后血压仍超过140/90mmHg，应考虑药物治疗。如果血压超过160/100 mmHg，并存在危险因素或已经有靶器官管损害，则应立即开始药物治疗。
所以，得了高血压不一定立马就要吃药，还是要综合考虑综合判断，调整好健康的生活方式，在医生和建议下，我们一起来把血压控制好，保护好我们的心脑肾等器官吧！
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