质检机构名称: (盖章)
主管部门名称: (盖章)
申 请 日 期:
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
用墨笔填写或计算机打印,要字迹清楚。
填写页数不够时可用a4纸附页,但须连同正页编第 页,共 页。
“主管部门”指管理质检机构的行业行政管理部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。
本《申请书》所选“□”内打“√”。
本《申请书》“cnal”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。
本《申请书》须经质检机构法定代表人或负责人签名有效。
本《申请书》亦适用复查、扩项的申请。
1.概况
1.1 质检机构名称
地址:
邮编: 传真: e-mail:
负责人: 职务: 电话:
联系人: 职务: 电话:
1.2 所属法人单位名称(若质检机构是法人单位的此项不填)
地址:
邮编: 传真: e-mail:
负责人: 职务: 电话:
1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填)
地址:
邮编: 传真: e-mail:
负责人: 职务: 电话:
1.4 质检机构设施特点
固定□ 临时□ 可移动□ 其他□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人质检机构
社团法人□ 事业法人 □ 企业法人□ 其他□
1.5.2 质检机构所属法人(非独立法人质检机构填此项)
社团法人□ 事业法人 □ 企业法人□ 其他□
1.6 评审类型
1.6.1 计量认证
首次 □ 扩项 □ 复评审 □ 其他 □
计量认证+审查认可
首次 □ 扩项 □ 复评审 □ 其他 □
计量认证+审查认可(验收)
首次 □ 扩项 □ 复评审 □ 其他 □
1.7 获取证书情况
计量认证证书编号: 发证日期: 有效日期:
授 权 证 书 编 号: 发证日期: 有效日期:
验 收 证 书 编 号: 发证日期: 有效日期:
cnal认可证书编号: 发证日期: 有效日期:
申请计量认证/审查认可(验收)的专业类别
质检机构总人数: 名
高工 名,占 %;工程师 名,占 %;
助工 名,占 %;技术员 名,占 %;
质检机构检测报告批准签发人数: 名
姓 名 职务 签字领域
1.11 质检机构资产情况
固定资产原值: 万元
仪器设备总数: 台(套)
1.12 质检机构房屋面积(m2)
实验室面积: 恒温面积:
2. 提供资料状况
2.1 申请计量认证/审查认可(验收)项目表(见附件1)
2.2 组织结构框图(见附件2)
2.3 检测人员一览表(见附件3)
2.4 检测能力分析及分包情况一览表(见附件4)
2.5 仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表(见附件5)
2.6 典型检测报告 (1-2份) □
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