二、充分发挥临床感控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报病制度;尽早送标本,进行病原学检查,根据药敏结果进行有效治疗;分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,保护易感人群,避免流行与暴发。
三、加强医院感染的监测,监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应
为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定2015年医院感染管理工作计划如下:
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:
(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,并进行总结。
(2)遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、持续开展各项医院感染监测工作
1、加强医院感染监测:
(1)按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。
(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。
(3)定期对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。
(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈,特殊情况及时报告和反馈。
(5)年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:
(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
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