本人申请结婚登记,谨此声明:
本人姓名: 性别: 国籍 :
出生日期:年 月 日 民族 : 职业:
文化程度: 身份证件号:
常住户口所在地:
婚姻状况:(未婚/离婚/丧偶)
对方姓名: 性别: 国籍 :
出生日期:年 月 日 民族 : 职业:
文化程度: 身份证件号:
常住户口所在地:
婚姻状况:(未婚/离婚/丧偶)
本人与对方均无配偶。没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻》法的规定,自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实真实,如有虚假,愿承担法律责任
声明人:
监誓人:
年 月 日
我俩自愿结为夫妻,并符合《中华人民共和国婚姻法》规定的结婚条件,请准予登记,发给《结婚证》。
姓 名
性 别
出生日期 年 月 日--年 月 日
户籍地
户籍类别
民 族
国 籍
出生地
现在住址
工作单位
职 业
文化程度
婚姻状况
身份证件号
离婚证件字号 字第 号 字第 号
体检情况
双方有无直系血亲或三代
以内旁系血亲关系
备 注
双方申请人签字并按指纹
双方半身免冠照片
申请人
______年_____月____日 (加钢印)
申请人
______年_____月____日
审查处理结果
提供证件情况
审查意见
登记日期 年 月 日
结婚证字号 字第 号
承办机关名称及婚
姻登记管理员签名
当事人领证签名并按指纹 男方: │女方:
领证日期 年 月 日
说明:
(一)本申请书正面各栏由双方当事人如实填写,如不会写字,可委托承办人代写。但申请人双方必须分别签名并按指纹。
(二)本申请书背面前5栏由婚姻登记管理员填写,后2栏分别由双方当事人填写。
(三)“职业”栏填:专业、技术人员,国家机关、党群组织、企事业单位负责人,办事人员和有关人员,商业工作人员,服务性工作人员,农、林、牧、渔劳动者,生产工人、运输工人和有关人员,其他劳动者,无业人员。
(四)“婚姻状况”栏填:未婚或离婚或丧偶。
(五)如申请人曾结(离)过婚,并生有子女的,应将子女姓名、年龄、抚养责任如实填写在备注栏。
(六)“提供证件情况”栏由婚姻登记管理员填写审查情况。当事人取不到应持证件的,要写明原因。
(七)“登记日期”应与当事人“领证日期”及《结婚证》的发证日期一致。
(八)未实行居民身份证的地区,在“居民身份证编号”栏填户籍证明。
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