2、胆囊切除手术费用
山东省千佛山医院李杰主任医师,要求手术切除,住院押金费7000元。(见证明材料4-2)
山东省齐鲁医院牛军教授、博导也要求手术治疗,入院押金费8000元。(见证明材料4-2)
3、睾丸病
山东省齐鲁医院泌外科,周尊林主任医师,诊断为睾丸疼痛综合症,左精索静脉曲张,该院徐志华主任医师,确诊后要求入院手术。(见证明材料4-3)
省千佛山医院李青主任及其徒弟赵大夫,也要求入院手术切除,预交住院费5000元。(见证明材料4-3)
4、整容手术费
因右额被打伤,反复发炎,溃烂,造成瘢痕疙瘩所形成的毁容(针刺般刺伤了心理),精神上也造成了极大的压力与痛苦。
按省立医院专家估算费用为1万,手术一次成功,不包括后遗症治疗的费用。(见证明材料4-4)
5、修复牙费用
牙被打掉7颗,其中右下排三颗,尚可种牙,山东省省立医院,马泉生专家说:因牙槽低平,活动牙无法修复,又因只有10-11(祥见牙片)之距离,国产牙不行,进口产品每个牙6000元×3颗=18000元。(见证明材料4-5)
其余牙损落造成不便,暂不计算。
6、治疗白内障(双眼)费用。
经山东省中医院,郑新青主任诊断为白内障,需长期服中药或中药饮片。(见证明材料4-6)
7、腰椎疼痛,韧带炎治疗费用。(见证明材料4-7)
山东省省立医院姜礼庆主任,诊断为第二腰椎上韧带炎疼痛。
8、精神疾患治疗及其费用。(见证明材料4-8)
(二)身体需治疗救治费用100万元,不包括根据医保规定,可以由医保负担的部分,即此100万元是在医保范围之外的花费,原因如下:
1、根据山东省宁阳国家医保规定,很多疾病的门诊治疗费,不属于医保范围,如胆囊炎、睾丸病、治疗白内障、腰椎疼痛、精神疾患等。
2、由于宁阳县是贫困县,或财政补贴县,所以医保只能是低水平的双方负担,即医保水平只能根据可能,不能根据需要,只能提供县财政和企业能够承受的基本医疗保障,加之宁阳县已步入老龄化社会,满足胡医疗救治空间很窄。
3、宁阳县魁星化工公司,最近几年一直亏损,20xx年亏3000万,20xx年亏损5000万,濒临破产边缘,一旦公司不能按规定,及时足额缴纳基本医疗保险费,则宁阳县有权停止职工和退休人员,享受的基本医保待遇,考虑此风险因素,故国家赔偿医疗费,应该提高一定系数。
4、由于伤害造成疾患,旷日积累,疑难杂症造成的并发症,此类疾病的治疗要超出医保范围(用药超出医保药品目录,诊疗超出项目范围,在医疗服务设施上,也超出标准规定范围。)根据规定,超范围的医疗费显然由个人付费(社会统筹不予支付)。
5、由于三十五年得不到及时有效治疗,根治此类疾病并非易事。要用到未经物价部门制定的标准诊疗项目,根据医保规定,上述费用不在医保范围内,根据疑难杂症病要求,又必须应用此来治疗,所以治病的费用必须由个人负担。特别是35年的伤害属于疑难杂症会超出省劳动保障部门规定的,价格昂贵医疗仪器与设备检查治疗项目和医用材料的范围,此部分费显然要由个人负担。
6、另外,医保不予支付的费用要求在国家赔(补)偿中支付。
a、要求支付 ①挂号费,院外会诊费
②出诊费、检查治疗加急费,定点手术附加费、自请特别护士等特需医疗服务。
b、要求支付:①各种保健的治疗项目
②各种医疗咨询、医疗鉴定
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