卫生局:
本人姓名沈平,性别男,现年35岁,身份证号码: ,20xx年7月毕业于卫校口腔专业。于20xx年取得口腔执业医师资格,曾在职工医务室,门诊部口腔科工作,现在卫生服务站口腔科工作。我从事口腔专业10余年,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力。工作期间取得医学院口腔大专文凭。
本人拟于农贸市场申请设置个体医疗诊所,该区域常住人口近1万5千人,外来人口近8000人,常住人口多,人流量大,现存口腔科诊所较少,为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置口腔科个体诊所,自筹资金15万元,设置诊所执业地址位于桥路,占地面积90到130个平方,建造面积80到120个平方,其中业务用房面积60平方左右,并拟购置2到3套口腔综合治疗椅,一套消毒设备,一套拍片设备等口腔专业设备。除本人外拟聘用2名有医师资格的口腔从业人员。
本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊所活动,服从上级卫生行政主管部门的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行医师职责,为患者服务的宗旨。以门诊服务方式和每天9小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔疾病。
以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人:
申请医疗机构名称:口腔诊所
二o 年 月 日
尊敬的局领导:
本人:仲应学,男,民族:汉,现年:40岁,大专学历,20xx年4月到古城乡卫生院从事口腔门诊及临床医疗工作至今,20xx年在嘉峪关酒钢医院口腔科进修学习一年,通过考试在20xx年取得了口腔执业证和医师资格证,于20xx年1月,毕业于中国医科大学口腔工艺专业,在卫生院近十六年的临床工作中,我勤勤恳恳、任劳任怨,服从院领导安排,一切为卫生院利益着想,为广大牙科病患竭诚服务。
由于近年来医疗改革政策的进一步深入,作为临时工的医务人员现在工资待遇很低,在卫生院默默工作了这么多年,到头来没有任何工资和社会保障(医疗、养老保险)。作为一个丈夫、一个父亲的我,现在面临着不能养家糊口的生活困境,为了家庭,为了继续发挥我所学专业的一技之长,在确保房屋布局、个人执业技术水平和执业条件,符合开办个体口腔门诊的标准前提下,本人特申请在古城乡政府驻地开办口腔个体诊所。
口腔个体门诊申请批准设立后,本人将自觉遵守法律法规、规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德,履行口腔医师职责,切实为广大牙病患者提供优质满意的服务。
以上申请,恳请局领导批准。
申请人:仲应学
xxx卫生局:
根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足xxxxx人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要,本人拟申请设置xxxxxxxxxxxxx口腔门诊。具体申请事宜如下:
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