首先感谢各位老师为我们创造的学习条件,通过理论学习结合临床实习,使我对重症监护有了深刻了解,学习到很多重症监护技术。icu的主要任务是对危重患者进行抢救和实施监测治疗,我们作为最直接的观察者、抢救者,必须提高自身素质,对患者进行全面、连续的动态监测,尽早发现患者现存的或潜在的危险因素,并及时进行有效的护理干预措施,促进疾病的愈合,减少并发症,挽救患者生命。在危重患者的救治中,icu比普通病室具有更大的优越性,这与先进的仪器设备、医护人员的技术水平、院感的防控、并发症的预防等因素是密切相关的。
一定数量的高科技监测、治疗、监测及护理设备是建立icu的基本条件,我们必须掌握如何正确使用,常见故障或报警处理以及保养维护,确保在使用过程中它能提供准确的医疗、护理信息,提高护理工作效率,提高危重患者的抢救成功率,对于这些仪器设备必须设立专职或兼职管理人员,负责仪器设备的保管、日常维护、使用指导、安全检查,保证性能良好,使其处于良好备用状态。各仪器设备应严格交接班,一般情况不允许外借,特殊时需要经过科主任和护士长同意方可。
作为icu护士必须努力提高自身素质,危重患者常病情复杂多变,我们要掌握重症监护及重要系统的功能监护,以全面了解患者病情的动态变化,观察患者用药后可能出现的不良反应,以娴熟的操作技能进行护理,减轻患者痛苦,减少并发症的发生。同时,我们应认真学习,不断更新知识,熟记各项抢救程序,对所有抢救都做到心中有数,熟练掌握各仪器设备的使用。此外,我们必须具备良好的心理素质,积极热情对待患者,不将生活中不良情绪带入工作中,与同事团结协作,抢救时做到忙而不乱,有条不紊地完成工作。
icu是医院感染的高危区,患者具有许多发生院内感染的高危因素,院内感染的防控工作非常重要。我们应勤洗手,避免引起患者交叉感染,不能及时洗手时可用速效消毒液。对有特殊感染的患者,床旁须备隔离衣并每日更换消毒灭困,医护人员进行操作时须穿隔离衣。对一次性用物须一人一用一废弃,无菌物品一人一用一消毒灭困,严格生活垃圾与生活垃圾的分类。患者转出监护室后严格进行终末消毒处理,包括床单位及床旁所有的仪器设备。
危重患者常合并严重的基础疾病,机体自然保护屏障遭到破坏,抵抗力下降,在诊治疾病时易出现各系统并发症。首先,我们必须加强患者的基础护理,做好口腔护理、会阴冲洗、皮肤护理等。在预防肺部感染方面,若无体位禁忌,我们可将患者床头抬高30度,经常性给患者翻身拍背,鼓励患者深呼吸、咳嗽,及时清理呼吸道分泌物,及时、科学地吸痰,保持呼吸道通畅。在预防泌尿道感染方面,病情允许下鼓励患者多饮水,病情需要时菜能插导尿管,并尽可能早地拔除导尿管。导尿操作时,动作应轻柔,防止尿道损伤,严格遵守无菌操作,防止尿液返流,按时更换尿管、引流袋。积极预防皮肤并发症,保持患者皮肤清洁、干燥,及时清理分泌物,减少不良刺激,每2小时翻身一次,翻身时避免拖、拉,使用气垫床,必要时在压疮的易发部位贴减压贴。静脉穿刺必须无菌操作,及时更换无菌贴膜,合理输液,发现输液局部皮肤红、肿,应及时更换输液部位并给予相关处理。注意患者的营养支持,尽可能选择肠内营养,营养液现配现用,注意无菌操作,输注时注意控制量、速度、温度,定时冲洗胃管保持通畅,静脉营养防止液体外渗,减少并发症。在诊治患者疾病的同时,也应加强心理护理,注重与患者的有效沟通,减少环境的不良刺激,减轻患者的心理压力,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗护理工作,促进疾病早日愈合。
生命的脆弱,显得护理更加重要,对于随时可能发生病情变化的患者,我们必须勤于观察、勤于思考,加大病情的监测,一旦发现异常,及时汇报及处理,不让最佳的抢救时机从我们手中流失;我们也要勤于学习,不断更新知识,提高业务水平,用娴熟的操作技能减轻患者的痛苦,促进康复,挽救患者生命。
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