一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示, 疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、 特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室
的质量管理、检查、评价、监督。
2.科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督,关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理, 治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报。
4.每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核。
推荐阅读
计划一: 科室护理工作计划 以十六大精神、三个代表思想为工作指南,在医院领导的指导下,以创三级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能...
计划一: 科室健康教育年度计划 健康教育作为科室卫生服务项目之一,是科室卫生服务的一项重要内容,是帮助病友掌握卫生保健知识、树立健康观念,提高健康素养...
计划一: 科室院感工作计划 一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。...
篇一: 医院科室年度计划 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求,为提高我科院内感染管理质量为目标,我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规...
篇一: 医院妇产科科室工作计划 一、规范业务查房,提高查房效果。 改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,...
工程进度控制计划一:施工进度控制措施 在确保工程质量和安全的基础上,对工程施工进度实行严格控制,以总进度网络计划为依据,按不同施工阶段、不同专业工种分...
质量体系工作计划一:质量管理体系认证工作计划 公司各部门: 根据2008版ISO9001《质量管理体系—要求》和我公司质量管理体系认证的需要,公司计划...
年度内部质量审核计划一:公司年度内部审计工作计划 一、集团公司内部审计工作总体思路: 1、今后5年公司审计工作的总体目标是:由传统的财务收支审计转变为...
计划一: 年度质量工作计划 为了有计划的开展20xx年度的质量管理工作,推动质量方针和质量目标指标的完成促进质量管理和质量管理体系的持续改进,增强顾客...
篇一: 质量教育培训计划 为了贯彻落实科学发展观和以人为本的思想,坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针,加强医院质量与安全管理宣传教育和培训,强化职...
篇一: 护理质量工作计划 20XX年我科根据卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求,结合20XX年住院患者十大安全目标护理实施方案,进一步改善服务态度...
篇一:2011年质量管理工作计划一、继续做好产品质量标准文件的制修订与落实工作通过以往一段时间的工作,认识到当前实施的产品质量标准有部分要求和实际存在...
篇一:提升教学质量的三年行动计划为贯彻落实市局《关于规范制订学校提升教学质量三年行动计(2012-2015年)》教育工作会议要求,深入实施素质教育,严...
篇一: 中学教科室工作计划 教科研目标: 做好承办课题和校本研究课题的过程资料收集工作,为课题的开展和结题做准备。瞄准新课标和中考改革走向,改进教学和...
篇一:放射科2013年工作计划2013年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年,放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致,加强人才培养,提高业务...
计划一: 科室院感年度工作计划 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感...
工程质量监督工作计划 一:交通工程质量监督站主要工作计划 为认真做好2011年全市交通工程质量、安全监督工作,完成市局下达的各项工作目标任务,制定全年...
计划一: 年度护理质量工作计划 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为患儿提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理...
计划一: 年度质量管理工作计划 一、目的。 加强公司的质量管理工作,切实抓好公司生产质量,在质量保障、质量攻关、质量改进以及节能降耗、降本增效等方面重...
计划一: 护理质量管理工作计划 一、目标:基础护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90% 落实措施: 1、护理质量管理委...
护理质量小组工作计划 一:20xx年妇产科护理质量管理小组工作计划 20xx年,我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题,认真分析整改,认真做好护理质...
计划一: 公司年度质量工作计划 作为惯例,公司在1月4日颁布了新年的第1号文件,推出了《xx有限公司xx年质量工作计划》。 与以往不同的是,今年的质量...
篇一: 医疗质量管理委员会工作计划 一、目标 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水...
2014年护理质量工作计划 一:普外科护理质量工作计划 20xx年我科根据卫生部创优质护理服务示范工程活动的要求,结合20xx年住院患者十大安全目标护...
篇一:学校 教科室主任工作职责 一、学校教科室是校长领导下的组织、管理、指导和从事学校教育科学研究工作的专门机构,教科室主任主持教科室日常工作。 二、...
篇一:临床主任(副主任)医师职责 一、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 二、每周查房1次,亲自参加危重病员的抢救处理...
职责一: 医院科室教学秘书职责 一、教学秘书是科主任的教务工作助理,其任务是协助科主任搞好教学行政及学籍管理工作,教学秘书业务上受科主任及科教科的双重...
篇一: 科室半年工作总结 范文 20xx年的这一年来,在XXX医院院班子和主管院长正确领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志齐心协力,在工作上积极...
书通网www.kj-cy.cn为广大网友提供: 优美的诗句、伤感的句子、好词好句、唯美的句子、思念的诗句、经典语句等学习生活资源。