当前位置: 书通网 > 范文 > 信函 > 工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书

时间:2015-10-17 作者:陈照分类:信函来源:书通网

甲方（用人单位）：XXXX有限公司

注册地址：XXXXXXXXX

组织机构代码：XXXXXXXX

生产地址：XXXXXX

法定代表人：XXX，职务：XXX

企业负责人：XXX，职务：XXX

乙方（劳动者）：XX，XX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXX

职业：XXXXX公司员工

乙方系甲方单位职工，于XXXX年XX月XX日签订为期XX年的劳动合同与甲方发生劳动关系，XXXX年XX月XX日在工作期间发生工伤事故，其结果为XXXXXXXXXXXXXX。事发后，甲方采取了积极的医疗措施，甲方将乙方送到医院进行治疗，并垫付了全部医疗期间的医疗费用，后由工伤保险处报销，同时甲方已支付乙方住院期间的所发生的护理等其他费用。

XXXX年XX月XX日XX市劳动和社会保障局依法出具了《工伤认定决定书》“编号：XXXX”。乙方工伤期届满后，并于XXXX年XX月XX日劳动能力鉴定委员会依法鉴定其为劳动能力障碍（伤残）XXXX级“XXXXXXXX号”，甲乙双方就本级别并无异议，也没有在规定时间内提出复验。乙方于XXXX年XX月XX日提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据国务院《工伤保险条例》和XX省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。双方现依据乙方劳动能力障碍（伤残）XXX级赔偿问题达成如下协议，并签订本协议，共同遵守：

1、本协议是基于双方平等自愿的基础上签订，无任何胁迫、欺诈或乘人之危的情况存在。

2、甲乙双方共同确认，以XXXX市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为准，即乙方为XXXX级伤残，并无异议。

3、乙方确认：在签署本协议前，甲方已经支付乙方在工伤治疗期间的所有费用。

4、工伤待遇：一次性伤残就业补助金：XXXX个月×XXXX元=XXXXX元（20XX年度XX市职工月平均工资每月为XXXX元），人民币XXXXXX圆整。

一次性工伤医疗补助金：XX个月×XXXX元=XXXXX元（20XX年度XX市职工月平均工资每月为XXXX元），人民币XXXXX圆整。

甲方同意向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币XXXXX圆整,甲方同时协助乙方向XXX社保处申领一次性工伤医疗补助金。

5、付款期限：乙方与甲方商定于签订协议后的3日内,甲方一次性支付乙方全部费用人民币XXXX圆整。

6、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除，根据《中华人民共和国劳动合同法》甲方在劳动关系解除15日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。并为乙方出具带有解除劳动关系证明（劳动部备案）原件及复印件各1份、一次性伤残就业补助金支付发票原件及复印件各1份、参加社会保险减员表复印件1份、工伤认定决定书复印件1份、劳动能力鉴定书复印件1份。另外一次性结清乙方当月工资。

7、乙方领取上述各项费用后，双方之间就一次性伤残就业补助金的问题上无其他纠葛。

8、违约责任：

8.1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的叁倍支付逾期付款利息。

8.2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用，包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

8.3、如一次性工伤医疗补助金须由社保处支付，甲方不提供乙方向社保处申请一次性工伤医疗补助金所需的解除劳动关系证明（劳动部备案）、一次性伤残就业补助金支付发票、参加社会保险减员表、工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等材料，造成乙方申报困难或者申报不成的，由甲方支付乙方损失的全部费用，即XX级伤残所对应的一次性工伤医疗补助金XXXXX圆整。

9、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交单位所属XXX市劳动争议仲裁委员会仲裁裁决或其他法律途径解决。

10、本协议一式叁份，双方各持一份，另一份由劳动部门备案，自双方签章之日起生效。（骑缝处也需盖章）

甲方（签章）：

乙方（签字）：

企业负责人（签字）：

签订时间：年月日