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医疗质量管理委员会工作计划

时间:2014-01-09 作者:孟柳分类:工作计划来源:书通网

篇一：医疗质量管理委员会工作计划

　　一、目标
　　通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
　　逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
　　三、健全质量管理及考核组织
　　1、成立院科两级质量管理组织;
　　设立医疗质量管理组织，由分管院长负责，医务科、护理部主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
　　各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。定期逐一检查登记和考核上报。
　　2、健全三级质量监督考核体系
　　成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理组织、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
　　3、逐步建立和完善病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
　　四、健全规章制度：
　　1、执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
　　2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
　　⑴病历书写制度及规范
　　⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
　　⑶三级医师负责制及查房制度
　　⑷医嘱制度
　　⑸会诊制度
　　⑹值班及交班制度
　　⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
　　⑻医疗纠纷、事故报告制度
　　⑼传染病登记及报告制度
　　⑽首诊负责负责制
　　3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。
　　4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
　　五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
　　1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。
　　2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
　　3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
　　4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
　　5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
　　6、医疗质量管理组织定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。