男性,21岁,直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽(约0.6厘米),术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”.上午11时返回病房,下午安静入睡,晚6时病人进少量流质饮食,晚8时自感左下腹胀痛,便意急,当即去厕所,病人发现排鲜红色血样便,量不清,晚10时,病人第二次去厕所,又排出鲜红色血样便,量较多,自觉心慌、乏力,回床。晚12时前又有两次去厕所,均为鲜红血便。
因未见值班护士查房,无法报告病情,加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所,昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后,医护人员才赶到,进行抢救。当时,病人面色苍白,四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分,立即给氧,输血补液。经输血600毫升,补液500毫升后,血压升至107/80,立即进行2次手术探查,发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好,住院13天出院。
收集本院外科门诊2006年1月-2008年12月挤压伤患者59例,男37例,女22例;车祸伤12例,建筑工程塌方38例,其他类9例;挤压时间5min~6h;挤压承重25~2000kg;挤压范围3%~80%不等;治疗过程中发生皮肤坏死22例,肾功衰2例,心率失常8例。治疗时间从半个月到三个月,43例痊愈,16例基本治愈出院。
意外伤害及剧烈疼痛,致使患者恐惧和焦虑,医护人员应力求让患者感到心理舒适[2]。医护人员应积极治疗,精心护理,在进行操作护理时态度和蔼亲切,耐心细致,及时给予心理安慰,使患感受到医务人员对患者的尊重和对病情的重视,增加患者对医务人员的信任感,让患者增强战胜疾病的信心,配合治疗。
双胞胎早产儿,出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院医嘱“复诊”;六个月后,两患儿双眼失明;《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天),仅在呼吸困难时才给予吸氧,吸氧时间过长易致视力障碍。”
《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查,首次检查为出生后4-6周内;法院认定:被告医院应当尽到最善告知义务,即明确告知两原告监护人“出生后4-6周内到眼科复诊”;因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机,造成损害后果的,被告应当承担相应的赔偿责任。
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